在舉國抗擊新冠肺炎疫情背景下，整個教育系統(tǒng)通過半年多的努力，實現(xiàn)了校園內“零感染”，秋季全面、正常、安全開學，這是在全球抗擊疫情過程中創(chuàng)造的奇跡，足以讓世界刮目，需要認真總結其對學校衛(wèi)生與健康教育工作的啟示，解決新冠肺炎疫情期間學校衛(wèi)生與健康教育工作暴露出來的短板和問題。以此為契機，解決新時代學校衛(wèi)生與健康教育工作應該著重解決的幾個重大問題，全面推動學校衛(wèi)生與健康教育工作高質量發(fā)展。
1 審視學校衛(wèi)生與健康教育工作的三個視角
1.1 全面建成小康社會的視角
2020年脫貧攻堅和“十三五”規(guī)劃目標要實現(xiàn)全面收官，中國向全世界宣布全面建成小康社會。新中國成立以來乃至幾千年中華文明歷史上第一次實現(xiàn)了全體人民生產(chǎn)生活需要得到基本保障，中華民族幾千年以來夢寐以求的目標與期盼得以實現(xiàn)。全面建成小康社會的基本標準，就是習近平總書記提出脫貧攻堅的“兩不愁三保障”，不愁吃不愁穿，義務教育、基本醫(yī)療和住房安全得到保障。
從這個視角來看，學校衛(wèi)生與健康教育工作就有一個根本的變化，突出表現(xiàn)為從單一標準到全面保障的轉變。過去學校衛(wèi)生與健康教育工作的單一標準是不生病，特別是不要有傳染性疾病和保持環(huán)境衛(wèi)生。這是非常基礎的標準。全面建成小康社會意味著學校衛(wèi)生與健康教育工作從單一的食品安全和環(huán)境衛(wèi)生到促進學生身心健康和文明行為養(yǎng)成的轉變，這樣的轉變有著非常鮮明的時代特點。《健康中國行動(2019—2030年)》也體現(xiàn)了這個根本轉變，即從以治病為中心轉變到以促進健康為中心，在學校衛(wèi)生與健康教育領域同等適用。從治病到促進健康這兩種不同的推進措施來看，促進健康比治病更有效、更省錢，也更有利于推動社會全面發(fā)展和進步。
必須把對學校衛(wèi)生與健康教育工作的思想觀念和價值實現(xiàn)轉變過來，衛(wèi)生靠檢查的觀念已不合時宜，這是在經(jīng)濟社會發(fā)展基礎還比較薄弱的時候作為最低限度的基礎保障。2020年6月，教育部印發(fā)了《關于深入開展新時代校園愛國衛(wèi)生運動的通知》。愛國衛(wèi)生運動源于毛澤東同志1928年在江西調研時發(fā)現(xiàn)很多農(nóng)村傳染病沒有得到治療，提出傳染病防治應該是地方蘇維埃政府的責任，并將這一倡議上升為國家戰(zhàn)略，后定名為愛國衛(wèi)生運動。深入開展新時代校園愛國衛(wèi)生運動，傳染病是要重點解決的問題，更要關注的是學生身心健康，包括科學的健康知識、充裕的體育鍛煉、良好的作息和生活學習工作規(guī)律、文明的行為等。世界衛(wèi)生組織把健康定義為不僅是沒有軀體的疾病，還要有良好的社會適應能力。這是在全面建成小康社會之際，面對學校衛(wèi)生與健康教育工作的第一個視角。
1.2 實現(xiàn)教育現(xiàn)代化的視角
教育是推動社會發(fā)展和人類進步的基石。按照中國共產(chǎn)黨十八大報告的要求，到2020年，教育要基本實現(xiàn)現(xiàn)代化。2019年初印發(fā)的《教育現(xiàn)代化2035》，規(guī)劃到2035年實現(xiàn)教育現(xiàn)代化。馬克思說未來新世界是以人的自由而全面發(fā)展為根本特征的社會形態(tài)。全面發(fā)展就是德育、智育、體育、美育和勞動教育“五育并舉”，提升人的全面素質。自由發(fā)展是在提升全面素質過程中人的發(fā)自內心的需要。學生的全面發(fā)展不僅要有全面培養(yǎng)體系，在人才培養(yǎng)方面還要建立一整套評價體系，現(xiàn)階段還不能讓學生自由地去發(fā)展，必須通過評價去獎勵鼓勵、懲罰懲戒。
習近平總書記在全國教育大會上的重要講話中提出要在6個方面提高學生素質，即：“要在堅定理想信念上下功夫，要在厚植愛國主義情懷上下功夫，要在加強品德修養(yǎng)上下功夫，要在增長知識見識上下功夫，要在培養(yǎng)奮斗精神上下功夫，要在增強綜合素質上下功夫”。用教育現(xiàn)代化的視角來看學校衛(wèi)生與健康教育工作，是全面素質發(fā)展的基礎性環(huán)節(jié)，抗擊疫情又凸顯了堅定理想信念、厚植愛國主義情懷和衛(wèi)生與健康教育工作的緊密聯(lián)系。“五育并舉”要求學校衛(wèi)生與健康教育工作從過去強調的讓學生建立良好的衛(wèi)生習慣(如飯前便后要洗手、早睡早起多鍛煉等)，發(fā)展到提高學生健康素養(yǎng)，把衛(wèi)生習慣、行為習慣內化為個人素質。
從教育現(xiàn)代化的視角來看，學校衛(wèi)生與健康教育工作已經(jīng)成為培養(yǎng)學生全面素質的一個不可缺少的部分。這對一個人的顯示度和影響力與德育、智育、體育、美育和勞動教育相比更為基礎，也是在每天的日常生活中所體現(xiàn)出的健康素養(yǎng)。
1.3 后新冠肺炎時期的視角
抗擊新冠疫情最艱難、最艱苦、最困難的時期已經(jīng)過去，取得的重大戰(zhàn)略成果經(jīng)過了十一假期的檢驗。這次疫情對中國影響力之廣、沖擊力之大，對經(jīng)濟社會發(fā)展帶來的影響之深，特別是對人們思想觀念的影響前所未有，值得認真反思。從抗疫的視角來審視學校衛(wèi)生與健康教育工作，最重要的一點就是“生命至上、健康第一”的全新內涵。習近平總書記把中國人民抗擊疫情的偉大抗疫精神概括為“生命至上，舉國同心，舍生忘死，尊重科學，命運與共”，把“生命至上”放在第一位。這幾年又在反復強調健康第一的教育理念，用“疫后”的視角來看待“生命至上、健康第一”，“舉國同心”是抗擊疫情時的中央決策部署、全國統(tǒng)一行動，學校衛(wèi)生與健康教育工作是生命至上、健康第一的基礎保障和具體體現(xiàn)，是一個國家和民族應該高度關注的核心問題，值得舉國同心去面對，應該舉國同心去辦好，是抗擊疫情帶給學校衛(wèi)生與健康教育工作最突出的感受。“舍生忘死”在抗疫過程中指的是一線醫(yī)護人員、公安干警、安保人員、貨車司機、冷鏈食品人員等為了生命至上的目標舍生忘死。對于學校衛(wèi)生與健康教育來說，需要從事管理工作的人要有這樣的境界，在需要的時候也能夠做到舍生忘死。舍生忘死就是要感同身受，學校食堂建立陪餐制，校長、食堂工作人員都要樹立一個核心的理念，就是食堂的飯是給自己或自己家孩子吃的，要按照感同身受的標準辦好學校食堂。“尊重科學”是學校衛(wèi)生與健康教育工作的根本所在，要教給學生科學的健康知識，學校也要做到科學管理。“命運與共”是構建人類命運共同體，通過國際合作共同應對公共衛(wèi)生事件和構建新的世界秩序。“命運與共”在學校衛(wèi)生與健康教育工作中最突出表現(xiàn)是家校合作進一步擴展，老師、學生、家庭、學校和社會五大主體要建立命運共同體，相互支撐、相互補充、相互促進，帶動學校衛(wèi)生與健康教育工作扎實開展和整個社會文明健康行為風尚的形成。
從全面建成小康社會的角度來看，學校衛(wèi)生與健康教育是一個社會發(fā)展和進步所必然帶來的人的素質提升需要，也是對教育改革發(fā)展的要求。教育現(xiàn)代化對學生全面素質提升的要求，進一步凸顯了健康教育在解決行為習慣的基礎上逐步形成更基礎、更具影響力的健康素養(yǎng)的重要性。“疫后”的啟示進一步體現(xiàn)了學校衛(wèi)生與健康教育工作的極端重要性。從這三個視角看過去的學校衛(wèi)生與健康教育工作，一些問題暴露無遺。這次抗擊疫情暴露出學校衛(wèi)生與健康教育工作非常突出的一些深層次的問題，與人們普遍的思想觀念、長期的體制機制以及習以為常地對衛(wèi)生與健康的漠視是有關系的，與每個人都有關，當然與直接從事學校衛(wèi)生與健康教育工作的關系更大。有些問題是與過去發(fā)展階段聯(lián)系在一起的，有些還沒有意識到問題存在的重要性，還有一些是長期存在的體制機制障礙所帶來的問題。
2 新冠肺炎疫情對學校衛(wèi)生與健康教育工作的三點啟示
站在新時代的高度重新審視學校衛(wèi)生與健康教育工作面臨的新問題，要實現(xiàn)新目標，進入新境界，必須梳理清楚這些問題。
2.1 衛(wèi)生與健康科學知識的缺失
學生上了14年體育課，沒學會基本運動技能。體育課教不會健康知識和運動技能的弊病每時每刻都呈現(xiàn)出來，但是沒有得到重視。梳理起來有三個方面的問題需要認真反思和對待：一是體育鍛煉能力不足。絕大多數(shù)人除了走路、跑步，不會別的運動方式，一旦出現(xiàn)疫情必須居家不能出門，大家?guī)缀蹙投疾粫憻捝眢w了。在線課程里不得不教孩子一些居家的鍛煉方式，本來在體育課上就應該教會的徒手運動，如平衡性、靈活性、柔韌性運動等體操健身動作，作為基本運動技能都不會。二是基本健康營養(yǎng)知識缺少。營養(yǎng)問題是日常生活每天都要面對的，導致疫情期間出現(xiàn)了短期的結構性營養(yǎng)短缺。三是衛(wèi)生基礎知識缺乏。疫情期間的居家在線學習，3個月時間讓青少年的視力不良率上升了11百分點。通過1年的努力終于讓全國兒童青少年近視下降了3百分點，一場疫情又上升了。父母對衛(wèi)生基礎知識缺乏，做不到正常的生活和作息規(guī)律，也就不能督促孩子做到。這些問題不僅存在于學校衛(wèi)生與健康教育工作范圍，整個社會都存在這樣的問題，不得不引起高度重視。
2.2 健康習慣的缺失疫情期間健康習慣的缺失
讓學生體重增加、視力下降，這是一次極為特殊情況下的全方位的社會實驗，平時的科學文化素養(yǎng)、日常生活規(guī)范和行為習慣，在疫情期間得到了充分展現(xiàn)，優(yōu)點被突出，缺點也被放大呈現(xiàn)出來。健康習慣的缺失反映整個國民健康素質出了大問題，這正是學校衛(wèi)生與健康教育工作要著力破解的難題。如何提高廣大青少年乃至整個社會的健康素質，需要一場移風易俗、推進文明行為方式的革命。
2.3 教育系統(tǒng)衛(wèi)生與健康教育保障體系的落后
從課程體系、教材教學體系、師資隊伍體系，到教醫(yī)結合、學校與社區(qū)的結合，以及處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件和其他突發(fā)衛(wèi)生事件的機制和能力方面，都存在明顯的短板。校醫(yī)保障機制缺乏，按照學校建設標準，600名學生以上的學校應該設醫(yī)務室、配備校醫(yī)，真正做到的很少，做不到的原因是多方面的，如校醫(yī)職稱上升通道不順暢。由于教育系統(tǒng)無法評定和解決醫(yī)生的職稱問題，各種績效工資又要教育系統(tǒng)做，導致校醫(yī)待遇偏低，這屬于體制機制的問題。疫情出現(xiàn)之后校醫(yī)、醫(yī)務人員、公共衛(wèi)生管理人員和公共衛(wèi)生從業(yè)者的地位得到提升。教育部在疫情期間特別是常態(tài)化疫情防控后，明確要求每個學校都要建立與就近疾控和醫(yī)療機構的定點聯(lián)系，要點對點、人對人做好演練，一旦有疫情就要立即啟動。
學校衛(wèi)生與健康教育工作的保障體系可分成前端、中端、后端。“前端”包括課程體系、教學體系，日常文明行為的養(yǎng)成，食堂、宿舍、廁所、操場等校園公共環(huán)境衛(wèi)生。“中端”是校醫(yī)、醫(yī)務室，起到承前啟后功能，解決基本問題，及時把專業(yè)問題上交反饋。“中端”現(xiàn)在是缺失，“前端”是缺乏。“后端”是應急處置機制保障，抗擊疫情之前應急處突的反應機制不完善。
教育系統(tǒng)抗擊疫情取得了較好成績，既是各級黨委政府堅強領導的結果，也是整個教育戰(zhàn)線萬眾一心、眾志成城、勇挑重擔、堅守崗位、用心履職的結果。很多舉措打破了常規(guī)，打破了各種政策和機制壁壘，統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一領導、統(tǒng)一行動。在這個過程中凸顯了基礎的薄弱，要在取得抗疫重大戰(zhàn)略成果的同時，依然保持清醒的頭腦。
3 新時代學校衛(wèi)生與健康教育工作的三條主線
學校衛(wèi)生與健康教育作為體育與健康課程的重要組成部分，一是要在課程設置和教學上實現(xiàn)科學規(guī)劃并抓好落實。二是要建立明確的行為規(guī)范。這是提高健康素養(yǎng)的起始點，沒有良好行為習慣就不可能培養(yǎng)健康素質。三是要落實保障機制。這是做好科學規(guī)劃課程和明確行為規(guī)范的非常重要的方面。教育部印發(fā)的《關于深入開展新時代校園愛國衛(wèi)生運動的通知》，涵蓋了科學規(guī)劃課程、明確行為規(guī)范和落實保障機制等內容，是學校衛(wèi)生與健康教育工作面對新時代的到來和“疫后”的啟示必須要解決的問題。
3.1 科學規(guī)劃課程
在課程規(guī)范方面，要明確各個學校、年級、學段健康知識的內涵，以及健康教育從學科或課程結構上來看要講授的內容，重新修訂相關教學大綱、教學指南。中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)的《關于全面加強和改進新時代學校體育工作的意見》對健康教育作了非常明確的界定，主要是解決3個問題：第一是要實現(xiàn)思想觀念上的移風易俗。習近平總書記在全國教育大會上的重要講話，把學校體育的目標定義為要通過體育課、體育鍛煉、體育競賽，讓學生享受樂趣、增強體質、健全人格和錘煉意志。學校體育與健康課就是要實現(xiàn)“四位一體”的目標。第二是要加強師資隊伍建設和場地設施建設，實現(xiàn)學校體育改天換地的變化。如果沒有體育老師，如何教會運動技能、組織課余訓練和全員參與的體育競賽。有老師、沒有場地也不行，“十四五”期間各地要制定師資隊伍建設和場地設施建設的三年行動計劃。第三是要改革學校體育評價體系，形成眾志成城推動學校體育改革的新局面。體育中考要逐漸增加分值，達到跟語文、數(shù)學、外語同分值。要啟動在高校招生中使用體育素養(yǎng)評價結果的研究，這是德智體美勞“五育并舉”培養(yǎng)體系的重要方面。必須用強制的、獎勵的、懲戒的措施，才能夠使學生實現(xiàn)德智體美勞綜合素質的全面發(fā)展成為可能。
體育與健康課程建設從教學內容上來講，要做到“教會”“勤練”“常賽”。“教會”包括健康知識、基本運動技能和專項運動技能。專項運動技能包括足球、籃球、排球、乒乓球、羽毛球、武術、跆拳道等，能夠讓學生不斷提高運動水平，能夠愛上運動，從此一生離不開運動，這是享受運動樂趣最重要的基礎。基本運動技能包括跑跳投、靈活性、柔韌性、平衡性、協(xié)調性等田徑和體操的內容，是體育教育課教學內容的基礎。這次疫情凸顯了體育鍛煉能力嚴重缺失，要求學校體育與健康課必須讓每個學生都掌握基本運動技能。現(xiàn)在學校體育與健康課把體操項目全都取消了，怕學生受傷，未來這一條必須改變。“教會”的第三個方面是健康知識，要重新規(guī)劃和設計健康知識，構建大中小幼打通的一體化健康教育課程內容體系。在課程體系內，幼兒園、小學、初中、高中乃至到大學都要分別有應知應會的內容。要構建一體化的完整健康教育知識體系、行為規(guī)范體系和能力體系，包括營養(yǎng)知識、健康生活方式、運動防護與急救知識、傳染病、艾滋病、戒毒、食品安全、人身安全等。要在大中小幼一體化設計里制定科學的尊重教育規(guī)律和學生成長發(fā)育規(guī)律的健康教育大綱和指南。學校衛(wèi)生與健康教育要通過多元化的方式來實現(xiàn)。健康教育課程要梳理清楚、講清楚，既要解決中西方文化差異的問題，還要面對科學解釋和常識習慣差異的問題，還有講述和灌輸扎實科學知識的問題。這件事看上去很簡單，但要做起來卻非常復雜。僅做出教學指南、教學大綱就非常困難，要講給學生更困難。目前體育與健康課基本上都是體育老師在講，而體育老師的培養(yǎng)過程并不包括健康教育內容。實現(xiàn)衛(wèi)生與健康教育大綱和指南內容，目前比較可行的方式是通過信息化手段，特別是對于義務教育階段包括幼兒園、小學、初中等學段的衛(wèi)生與健康教育大綱和指南內容，做成視頻形式，采用新技術手段如利用VR技術給學生直觀的感受。推進課程規(guī)范要采取兩個分階段的措施，一個是內容的規(guī)范，一個是實現(xiàn)學的多樣化，兩件事情同等重要，確保讓學生都接受健康知識教育。
“勤練”才能夠增強體質。體育課要留作業(yè)，文化課的作業(yè)要堅決減下來，體育作業(yè)必須加上去，這是健康中國促進行動中明確提出的，要求每天校內校外均有1 h的體育鍛煉活動，課外1 h就是體育作業(yè)。體育要競賽考試，在競賽之前必須要寫作業(yè)，不寫作業(yè)考不好，教了運動技能不去練習就無法真正掌握。“常賽”就是每個學生都要參加體育競賽，只有競賽才能錘煉意志、健全人格。
3.2 行為的規(guī)范
一是體育鍛煉成為必須。體育鍛煉是一個國家和民族健康素質的重要組成部分，學校體育改革的第一個目標定位為“教會”“勤練”“常賽”，這是帶動整個國家體育文化乃至國民體質的重要契機。教會專項運動技能，課余必須從事體育鍛煉，每個人都要參加體育競賽，校園就動起來了。更為重要的是學生在校園里就學會了專項運動技能，經(jīng)常鍛煉和參加競賽，等他們進入社會之后，在社會上也會形成經(jīng)常性的體育鍛煉和體育競賽風尚。這種風尚從經(jīng)濟角度來講，是體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基礎，體育裝備、體育產(chǎn)業(yè)才能夠真正帶動起來。從社會面貌來講，中國就變成了更為活躍的運動的中國，中國人的綜合素質和文明行為就會有質的提升。
競賽是兩個人或兩組人在約定的時間、約定的地點、按照事先約定的規(guī)則，全力以赴發(fā)揮自己的潛能，爭取取得勝利的過程。體育競賽的前提是有共同遵守的規(guī)則。孩子們在賽場上學到了什么，中國的未來就是什么。孩子們在賽場上學會的頑強拼搏、遵守規(guī)則、尊重對手、依靠隊友、勝不驕、敗不餒，在場上自己的位置發(fā)揮好作用，還要及時給別人補位，這就是一個現(xiàn)代社會公民的基本素養(yǎng)。在目前的學校教育體系里，除了體育競賽，別的任何環(huán)節(jié)都不可能達到這樣的目標。推進全員參與的體育競賽是實現(xiàn)教育立德樹人根本任務的基礎，體育鍛煉和競賽要成為必須，這是養(yǎng)成良好行為規(guī)范和健康生活方式乃至帶動整個社會文明進步的非常重要的方面。
顧拜旦在《奧林匹克頌》里面明確提出，競技運動在青少年中推廣能夠培養(yǎng)身心和諧的一代青年，競技運動在全社會推廣能夠帶來社會的和諧與進步，競技運動在全世界推廣能夠帶來世界和平，這就是現(xiàn)代奧林匹克的要義。現(xiàn)代奧林匹克“更高更快更強”口號的前提是都按照相同的競賽規(guī)則去努力實現(xiàn)每一個人、每個隊伍的“更高更快更強”，所以規(guī)則是公開、公正、透明。在教育系統(tǒng)組織的競賽中要保障陽光向上，是培養(yǎng)行為規(guī)范的非常重要的方面。
二是保護視力要變?yōu)槌B(tài)。意味著要遵守一系列的行為規(guī)范，不但要明白，而且要真正做到，還要去勸說周圍的人做到，這是非常難的一件事。還有教室照明和桌椅板凳高度要調整，課業(yè)負擔要減下來，體育鍛煉的時間要增上去，鼓勵和保障學生參加戶外活動等。視力是一個人健康素養(yǎng)的晴雨表，是國民身體和健康素質良好、生活和工作行為規(guī)范的集中而又敏感的體現(xiàn)。現(xiàn)在學生視力不良率高，引體向上、仰臥起坐都做不了幾個，說明我們的生活方式已經(jīng)離人類物種最佳生存方式越來越遠。
三是衛(wèi)生習慣要做到強制。有些東西一旦強制時間長就會成為習慣。這里的強制首先要求教育行政部門、各級各類學校要高度重視。學校衛(wèi)生與健康教育工作需要生命至上舉國同心、舍生忘死、尊重科學、命運與共地做好，有些強制措施是必須要有的。
四是文明行為宜提倡。強制是事情做得不好就懲罰，這是一個底線思維。另一方面是獎勵和鼓勵好的，這是對良好行為的塑造。過去太偏重于行為的鼓勵，而鼓勵又太單一表現(xiàn)為升學考試，所以行為規(guī)范或者文明行為也就成了大問題。我們應該認真反思，其中最大的問題就是對日常生活中本來應該有的規(guī)矩和規(guī)范給丟掉了。中國是禮儀之邦，中國教育最重要、最核心的理念是“禮樂文化”，在教育中以“禮樂”行為塑造方式在今天看來還是全世界最先進的教育理論。“禮”是行為規(guī)范，是外在行為的塑造；“樂”是通過美育，讓人心甘情愿地接受外界約束。“禮樂”教育一個是塑造外在行為，一個是關注內心的感受，兩相配合，才是個體成長的最佳環(huán)境。行為規(guī)范在衛(wèi)生與健康教育領域應該率先立起來，要倡導文明行為，強制制止不文明不健康的行為。通過體育鍛煉成為必須、愛護眼睛成為常態(tài)，再去獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣，才能夠真正塑造規(guī)范的行為。
3.3 保障措施的落實
學校衛(wèi)生與健康教育工作保障的“前端”要更精準、更科學，包括科學規(guī)劃課程和教學，以及食堂、宿舍、教室、廁所等環(huán)境衛(wèi)生的整治。“前端”和“中端”要用多樣化的實現(xiàn)方式來落實，正在研制的《關于全面加強和改進新時代學校衛(wèi)生與健康教育工作的意見》中，對于“中端”也就是校醫(yī)的問題，已逐步達成了共識，要有一些具體措施，需要有多種實現(xiàn)方式，如與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心結合等。校醫(yī)涉及到學校日常衛(wèi)生管理和保障，在應急情況出現(xiàn)時是一個發(fā)動的點，“中端”要采取措施多樣化去落實。“后端”要建立和完善應急和突發(fā)機制，保障出現(xiàn)疫情時能夠及時有效地落實各項防控措施，要求每個學校都要建立點對點的定點聯(lián)系應急處置機制，教育、衛(wèi)生、公安、疾控、社區(qū)要形成聯(lián)動機制，包括明確出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等疑似癥狀時的處置流程，要提前反復演練，疫情過后也要能夠常態(tài)化固定下來。處理突發(fā)應急事件機制過去都有，現(xiàn)在還需要進一步強化，要采取各種措施，把這項工作真正落到實處。中國學校衛(wèi)生雜志
1 審視學校衛(wèi)生與健康教育工作的三個視角
1.1 全面建成小康社會的視角
2020年脫貧攻堅和“十三五”規(guī)劃目標要實現(xiàn)全面收官，中國向全世界宣布全面建成小康社會。新中國成立以來乃至幾千年中華文明歷史上第一次實現(xiàn)了全體人民生產(chǎn)生活需要得到基本保障，中華民族幾千年以來夢寐以求的目標與期盼得以實現(xiàn)。全面建成小康社會的基本標準，就是習近平總書記提出脫貧攻堅的“兩不愁三保障”，不愁吃不愁穿，義務教育、基本醫(yī)療和住房安全得到保障。
從這個視角來看，學校衛(wèi)生與健康教育工作就有一個根本的變化，突出表現(xiàn)為從單一標準到全面保障的轉變。過去學校衛(wèi)生與健康教育工作的單一標準是不生病，特別是不要有傳染性疾病和保持環(huán)境衛(wèi)生。這是非常基礎的標準。全面建成小康社會意味著學校衛(wèi)生與健康教育工作從單一的食品安全和環(huán)境衛(wèi)生到促進學生身心健康和文明行為養(yǎng)成的轉變，這樣的轉變有著非常鮮明的時代特點。《健康中國行動(2019—2030年)》也體現(xiàn)了這個根本轉變，即從以治病為中心轉變到以促進健康為中心，在學校衛(wèi)生與健康教育領域同等適用。從治病到促進健康這兩種不同的推進措施來看，促進健康比治病更有效、更省錢，也更有利于推動社會全面發(fā)展和進步。
必須把對學校衛(wèi)生與健康教育工作的思想觀念和價值實現(xiàn)轉變過來，衛(wèi)生靠檢查的觀念已不合時宜，這是在經(jīng)濟社會發(fā)展基礎還比較薄弱的時候作為最低限度的基礎保障。2020年6月，教育部印發(fā)了《關于深入開展新時代校園愛國衛(wèi)生運動的通知》。愛國衛(wèi)生運動源于毛澤東同志1928年在江西調研時發(fā)現(xiàn)很多農(nóng)村傳染病沒有得到治療，提出傳染病防治應該是地方蘇維埃政府的責任，并將這一倡議上升為國家戰(zhàn)略，后定名為愛國衛(wèi)生運動。深入開展新時代校園愛國衛(wèi)生運動，傳染病是要重點解決的問題，更要關注的是學生身心健康，包括科學的健康知識、充裕的體育鍛煉、良好的作息和生活學習工作規(guī)律、文明的行為等。世界衛(wèi)生組織把健康定義為不僅是沒有軀體的疾病，還要有良好的社會適應能力。這是在全面建成小康社會之際，面對學校衛(wèi)生與健康教育工作的第一個視角。
1.2 實現(xiàn)教育現(xiàn)代化的視角
教育是推動社會發(fā)展和人類進步的基石。按照中國共產(chǎn)黨十八大報告的要求，到2020年，教育要基本實現(xiàn)現(xiàn)代化。2019年初印發(fā)的《教育現(xiàn)代化2035》，規(guī)劃到2035年實現(xiàn)教育現(xiàn)代化。馬克思說未來新世界是以人的自由而全面發(fā)展為根本特征的社會形態(tài)。全面發(fā)展就是德育、智育、體育、美育和勞動教育“五育并舉”，提升人的全面素質。自由發(fā)展是在提升全面素質過程中人的發(fā)自內心的需要。學生的全面發(fā)展不僅要有全面培養(yǎng)體系，在人才培養(yǎng)方面還要建立一整套評價體系，現(xiàn)階段還不能讓學生自由地去發(fā)展，必須通過評價去獎勵鼓勵、懲罰懲戒。
習近平總書記在全國教育大會上的重要講話中提出要在6個方面提高學生素質，即：“要在堅定理想信念上下功夫，要在厚植愛國主義情懷上下功夫，要在加強品德修養(yǎng)上下功夫，要在增長知識見識上下功夫，要在培養(yǎng)奮斗精神上下功夫，要在增強綜合素質上下功夫”。用教育現(xiàn)代化的視角來看學校衛(wèi)生與健康教育工作，是全面素質發(fā)展的基礎性環(huán)節(jié)，抗擊疫情又凸顯了堅定理想信念、厚植愛國主義情懷和衛(wèi)生與健康教育工作的緊密聯(lián)系。“五育并舉”要求學校衛(wèi)生與健康教育工作從過去強調的讓學生建立良好的衛(wèi)生習慣(如飯前便后要洗手、早睡早起多鍛煉等)，發(fā)展到提高學生健康素養(yǎng)，把衛(wèi)生習慣、行為習慣內化為個人素質。
從教育現(xiàn)代化的視角來看，學校衛(wèi)生與健康教育工作已經(jīng)成為培養(yǎng)學生全面素質的一個不可缺少的部分。這對一個人的顯示度和影響力與德育、智育、體育、美育和勞動教育相比更為基礎，也是在每天的日常生活中所體現(xiàn)出的健康素養(yǎng)。
1.3 后新冠肺炎時期的視角
抗擊新冠疫情最艱難、最艱苦、最困難的時期已經(jīng)過去，取得的重大戰(zhàn)略成果經(jīng)過了十一假期的檢驗。這次疫情對中國影響力之廣、沖擊力之大，對經(jīng)濟社會發(fā)展帶來的影響之深，特別是對人們思想觀念的影響前所未有，值得認真反思。從抗疫的視角來審視學校衛(wèi)生與健康教育工作，最重要的一點就是“生命至上、健康第一”的全新內涵。習近平總書記把中國人民抗擊疫情的偉大抗疫精神概括為“生命至上，舉國同心，舍生忘死，尊重科學，命運與共”，把“生命至上”放在第一位。這幾年又在反復強調健康第一的教育理念，用“疫后”的視角來看待“生命至上、健康第一”，“舉國同心”是抗擊疫情時的中央決策部署、全國統(tǒng)一行動，學校衛(wèi)生與健康教育工作是生命至上、健康第一的基礎保障和具體體現(xiàn)，是一個國家和民族應該高度關注的核心問題，值得舉國同心去面對，應該舉國同心去辦好，是抗擊疫情帶給學校衛(wèi)生與健康教育工作最突出的感受。“舍生忘死”在抗疫過程中指的是一線醫(yī)護人員、公安干警、安保人員、貨車司機、冷鏈食品人員等為了生命至上的目標舍生忘死。對于學校衛(wèi)生與健康教育來說，需要從事管理工作的人要有這樣的境界，在需要的時候也能夠做到舍生忘死。舍生忘死就是要感同身受，學校食堂建立陪餐制，校長、食堂工作人員都要樹立一個核心的理念，就是食堂的飯是給自己或自己家孩子吃的，要按照感同身受的標準辦好學校食堂。“尊重科學”是學校衛(wèi)生與健康教育工作的根本所在，要教給學生科學的健康知識，學校也要做到科學管理。“命運與共”是構建人類命運共同體，通過國際合作共同應對公共衛(wèi)生事件和構建新的世界秩序。“命運與共”在學校衛(wèi)生與健康教育工作中最突出表現(xiàn)是家校合作進一步擴展，老師、學生、家庭、學校和社會五大主體要建立命運共同體，相互支撐、相互補充、相互促進，帶動學校衛(wèi)生與健康教育工作扎實開展和整個社會文明健康行為風尚的形成。
從全面建成小康社會的角度來看，學校衛(wèi)生與健康教育是一個社會發(fā)展和進步所必然帶來的人的素質提升需要，也是對教育改革發(fā)展的要求。教育現(xiàn)代化對學生全面素質提升的要求，進一步凸顯了健康教育在解決行為習慣的基礎上逐步形成更基礎、更具影響力的健康素養(yǎng)的重要性。“疫后”的啟示進一步體現(xiàn)了學校衛(wèi)生與健康教育工作的極端重要性。從這三個視角看過去的學校衛(wèi)生與健康教育工作，一些問題暴露無遺。這次抗擊疫情暴露出學校衛(wèi)生與健康教育工作非常突出的一些深層次的問題，與人們普遍的思想觀念、長期的體制機制以及習以為常地對衛(wèi)生與健康的漠視是有關系的，與每個人都有關，當然與直接從事學校衛(wèi)生與健康教育工作的關系更大。有些問題是與過去發(fā)展階段聯(lián)系在一起的，有些還沒有意識到問題存在的重要性，還有一些是長期存在的體制機制障礙所帶來的問題。
2 新冠肺炎疫情對學校衛(wèi)生與健康教育工作的三點啟示
站在新時代的高度重新審視學校衛(wèi)生與健康教育工作面臨的新問題，要實現(xiàn)新目標，進入新境界，必須梳理清楚這些問題。
2.1 衛(wèi)生與健康科學知識的缺失
學生上了14年體育課，沒學會基本運動技能。體育課教不會健康知識和運動技能的弊病每時每刻都呈現(xiàn)出來，但是沒有得到重視。梳理起來有三個方面的問題需要認真反思和對待：一是體育鍛煉能力不足。絕大多數(shù)人除了走路、跑步，不會別的運動方式，一旦出現(xiàn)疫情必須居家不能出門，大家?guī)缀蹙投疾粫憻捝眢w了。在線課程里不得不教孩子一些居家的鍛煉方式，本來在體育課上就應該教會的徒手運動，如平衡性、靈活性、柔韌性運動等體操健身動作，作為基本運動技能都不會。二是基本健康營養(yǎng)知識缺少。營養(yǎng)問題是日常生活每天都要面對的，導致疫情期間出現(xiàn)了短期的結構性營養(yǎng)短缺。三是衛(wèi)生基礎知識缺乏。疫情期間的居家在線學習，3個月時間讓青少年的視力不良率上升了11百分點。通過1年的努力終于讓全國兒童青少年近視下降了3百分點，一場疫情又上升了。父母對衛(wèi)生基礎知識缺乏，做不到正常的生活和作息規(guī)律，也就不能督促孩子做到。這些問題不僅存在于學校衛(wèi)生與健康教育工作范圍，整個社會都存在這樣的問題，不得不引起高度重視。
2.2 健康習慣的缺失疫情期間健康習慣的缺失
讓學生體重增加、視力下降，這是一次極為特殊情況下的全方位的社會實驗，平時的科學文化素養(yǎng)、日常生活規(guī)范和行為習慣，在疫情期間得到了充分展現(xiàn)，優(yōu)點被突出，缺點也被放大呈現(xiàn)出來。健康習慣的缺失反映整個國民健康素質出了大問題，這正是學校衛(wèi)生與健康教育工作要著力破解的難題。如何提高廣大青少年乃至整個社會的健康素質，需要一場移風易俗、推進文明行為方式的革命。
2.3 教育系統(tǒng)衛(wèi)生與健康教育保障體系的落后
從課程體系、教材教學體系、師資隊伍體系，到教醫(yī)結合、學校與社區(qū)的結合，以及處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件和其他突發(fā)衛(wèi)生事件的機制和能力方面，都存在明顯的短板。校醫(yī)保障機制缺乏，按照學校建設標準，600名學生以上的學校應該設醫(yī)務室、配備校醫(yī)，真正做到的很少，做不到的原因是多方面的，如校醫(yī)職稱上升通道不順暢。由于教育系統(tǒng)無法評定和解決醫(yī)生的職稱問題，各種績效工資又要教育系統(tǒng)做，導致校醫(yī)待遇偏低，這屬于體制機制的問題。疫情出現(xiàn)之后校醫(yī)、醫(yī)務人員、公共衛(wèi)生管理人員和公共衛(wèi)生從業(yè)者的地位得到提升。教育部在疫情期間特別是常態(tài)化疫情防控后，明確要求每個學校都要建立與就近疾控和醫(yī)療機構的定點聯(lián)系，要點對點、人對人做好演練，一旦有疫情就要立即啟動。
學校衛(wèi)生與健康教育工作的保障體系可分成前端、中端、后端。“前端”包括課程體系、教學體系，日常文明行為的養(yǎng)成，食堂、宿舍、廁所、操場等校園公共環(huán)境衛(wèi)生。“中端”是校醫(yī)、醫(yī)務室，起到承前啟后功能，解決基本問題，及時把專業(yè)問題上交反饋。“中端”現(xiàn)在是缺失，“前端”是缺乏。“后端”是應急處置機制保障，抗擊疫情之前應急處突的反應機制不完善。
教育系統(tǒng)抗擊疫情取得了較好成績，既是各級黨委政府堅強領導的結果，也是整個教育戰(zhàn)線萬眾一心、眾志成城、勇挑重擔、堅守崗位、用心履職的結果。很多舉措打破了常規(guī)，打破了各種政策和機制壁壘，統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一領導、統(tǒng)一行動。在這個過程中凸顯了基礎的薄弱，要在取得抗疫重大戰(zhàn)略成果的同時，依然保持清醒的頭腦。
3 新時代學校衛(wèi)生與健康教育工作的三條主線
學校衛(wèi)生與健康教育作為體育與健康課程的重要組成部分，一是要在課程設置和教學上實現(xiàn)科學規(guī)劃并抓好落實。二是要建立明確的行為規(guī)范。這是提高健康素養(yǎng)的起始點，沒有良好行為習慣就不可能培養(yǎng)健康素質。三是要落實保障機制。這是做好科學規(guī)劃課程和明確行為規(guī)范的非常重要的方面。教育部印發(fā)的《關于深入開展新時代校園愛國衛(wèi)生運動的通知》，涵蓋了科學規(guī)劃課程、明確行為規(guī)范和落實保障機制等內容，是學校衛(wèi)生與健康教育工作面對新時代的到來和“疫后”的啟示必須要解決的問題。
3.1 科學規(guī)劃課程
在課程規(guī)范方面，要明確各個學校、年級、學段健康知識的內涵，以及健康教育從學科或課程結構上來看要講授的內容，重新修訂相關教學大綱、教學指南。中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)的《關于全面加強和改進新時代學校體育工作的意見》對健康教育作了非常明確的界定，主要是解決3個問題：第一是要實現(xiàn)思想觀念上的移風易俗。習近平總書記在全國教育大會上的重要講話，把學校體育的目標定義為要通過體育課、體育鍛煉、體育競賽，讓學生享受樂趣、增強體質、健全人格和錘煉意志。學校體育與健康課就是要實現(xiàn)“四位一體”的目標。第二是要加強師資隊伍建設和場地設施建設，實現(xiàn)學校體育改天換地的變化。如果沒有體育老師，如何教會運動技能、組織課余訓練和全員參與的體育競賽。有老師、沒有場地也不行，“十四五”期間各地要制定師資隊伍建設和場地設施建設的三年行動計劃。第三是要改革學校體育評價體系，形成眾志成城推動學校體育改革的新局面。體育中考要逐漸增加分值，達到跟語文、數(shù)學、外語同分值。要啟動在高校招生中使用體育素養(yǎng)評價結果的研究，這是德智體美勞“五育并舉”培養(yǎng)體系的重要方面。必須用強制的、獎勵的、懲戒的措施，才能夠使學生實現(xiàn)德智體美勞綜合素質的全面發(fā)展成為可能。
體育與健康課程建設從教學內容上來講，要做到“教會”“勤練”“常賽”。“教會”包括健康知識、基本運動技能和專項運動技能。專項運動技能包括足球、籃球、排球、乒乓球、羽毛球、武術、跆拳道等，能夠讓學生不斷提高運動水平，能夠愛上運動，從此一生離不開運動，這是享受運動樂趣最重要的基礎。基本運動技能包括跑跳投、靈活性、柔韌性、平衡性、協(xié)調性等田徑和體操的內容，是體育教育課教學內容的基礎。這次疫情凸顯了體育鍛煉能力嚴重缺失，要求學校體育與健康課必須讓每個學生都掌握基本運動技能。現(xiàn)在學校體育與健康課把體操項目全都取消了，怕學生受傷，未來這一條必須改變。“教會”的第三個方面是健康知識，要重新規(guī)劃和設計健康知識，構建大中小幼打通的一體化健康教育課程內容體系。在課程體系內，幼兒園、小學、初中、高中乃至到大學都要分別有應知應會的內容。要構建一體化的完整健康教育知識體系、行為規(guī)范體系和能力體系，包括營養(yǎng)知識、健康生活方式、運動防護與急救知識、傳染病、艾滋病、戒毒、食品安全、人身安全等。要在大中小幼一體化設計里制定科學的尊重教育規(guī)律和學生成長發(fā)育規(guī)律的健康教育大綱和指南。學校衛(wèi)生與健康教育要通過多元化的方式來實現(xiàn)。健康教育課程要梳理清楚、講清楚，既要解決中西方文化差異的問題，還要面對科學解釋和常識習慣差異的問題，還有講述和灌輸扎實科學知識的問題。這件事看上去很簡單，但要做起來卻非常復雜。僅做出教學指南、教學大綱就非常困難，要講給學生更困難。目前體育與健康課基本上都是體育老師在講，而體育老師的培養(yǎng)過程并不包括健康教育內容。實現(xiàn)衛(wèi)生與健康教育大綱和指南內容，目前比較可行的方式是通過信息化手段，特別是對于義務教育階段包括幼兒園、小學、初中等學段的衛(wèi)生與健康教育大綱和指南內容，做成視頻形式，采用新技術手段如利用VR技術給學生直觀的感受。推進課程規(guī)范要采取兩個分階段的措施，一個是內容的規(guī)范，一個是實現(xiàn)學的多樣化，兩件事情同等重要，確保讓學生都接受健康知識教育。
“勤練”才能夠增強體質。體育課要留作業(yè)，文化課的作業(yè)要堅決減下來，體育作業(yè)必須加上去，這是健康中國促進行動中明確提出的，要求每天校內校外均有1 h的體育鍛煉活動，課外1 h就是體育作業(yè)。體育要競賽考試，在競賽之前必須要寫作業(yè)，不寫作業(yè)考不好，教了運動技能不去練習就無法真正掌握。“常賽”就是每個學生都要參加體育競賽，只有競賽才能錘煉意志、健全人格。
3.2 行為的規(guī)范
一是體育鍛煉成為必須。體育鍛煉是一個國家和民族健康素質的重要組成部分，學校體育改革的第一個目標定位為“教會”“勤練”“常賽”，這是帶動整個國家體育文化乃至國民體質的重要契機。教會專項運動技能，課余必須從事體育鍛煉，每個人都要參加體育競賽，校園就動起來了。更為重要的是學生在校園里就學會了專項運動技能，經(jīng)常鍛煉和參加競賽，等他們進入社會之后，在社會上也會形成經(jīng)常性的體育鍛煉和體育競賽風尚。這種風尚從經(jīng)濟角度來講，是體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基礎，體育裝備、體育產(chǎn)業(yè)才能夠真正帶動起來。從社會面貌來講，中國就變成了更為活躍的運動的中國，中國人的綜合素質和文明行為就會有質的提升。
競賽是兩個人或兩組人在約定的時間、約定的地點、按照事先約定的規(guī)則，全力以赴發(fā)揮自己的潛能，爭取取得勝利的過程。體育競賽的前提是有共同遵守的規(guī)則。孩子們在賽場上學到了什么，中國的未來就是什么。孩子們在賽場上學會的頑強拼搏、遵守規(guī)則、尊重對手、依靠隊友、勝不驕、敗不餒，在場上自己的位置發(fā)揮好作用，還要及時給別人補位，這就是一個現(xiàn)代社會公民的基本素養(yǎng)。在目前的學校教育體系里，除了體育競賽，別的任何環(huán)節(jié)都不可能達到這樣的目標。推進全員參與的體育競賽是實現(xiàn)教育立德樹人根本任務的基礎，體育鍛煉和競賽要成為必須，這是養(yǎng)成良好行為規(guī)范和健康生活方式乃至帶動整個社會文明進步的非常重要的方面。
顧拜旦在《奧林匹克頌》里面明確提出，競技運動在青少年中推廣能夠培養(yǎng)身心和諧的一代青年，競技運動在全社會推廣能夠帶來社會的和諧與進步，競技運動在全世界推廣能夠帶來世界和平，這就是現(xiàn)代奧林匹克的要義。現(xiàn)代奧林匹克“更高更快更強”口號的前提是都按照相同的競賽規(guī)則去努力實現(xiàn)每一個人、每個隊伍的“更高更快更強”，所以規(guī)則是公開、公正、透明。在教育系統(tǒng)組織的競賽中要保障陽光向上，是培養(yǎng)行為規(guī)范的非常重要的方面。
二是保護視力要變?yōu)槌B(tài)。意味著要遵守一系列的行為規(guī)范，不但要明白，而且要真正做到，還要去勸說周圍的人做到，這是非常難的一件事。還有教室照明和桌椅板凳高度要調整，課業(yè)負擔要減下來，體育鍛煉的時間要增上去，鼓勵和保障學生參加戶外活動等。視力是一個人健康素養(yǎng)的晴雨表，是國民身體和健康素質良好、生活和工作行為規(guī)范的集中而又敏感的體現(xiàn)。現(xiàn)在學生視力不良率高，引體向上、仰臥起坐都做不了幾個，說明我們的生活方式已經(jīng)離人類物種最佳生存方式越來越遠。
三是衛(wèi)生習慣要做到強制。有些東西一旦強制時間長就會成為習慣。這里的強制首先要求教育行政部門、各級各類學校要高度重視。學校衛(wèi)生與健康教育工作需要生命至上舉國同心、舍生忘死、尊重科學、命運與共地做好，有些強制措施是必須要有的。
四是文明行為宜提倡。強制是事情做得不好就懲罰，這是一個底線思維。另一方面是獎勵和鼓勵好的，這是對良好行為的塑造。過去太偏重于行為的鼓勵，而鼓勵又太單一表現(xiàn)為升學考試，所以行為規(guī)范或者文明行為也就成了大問題。我們應該認真反思，其中最大的問題就是對日常生活中本來應該有的規(guī)矩和規(guī)范給丟掉了。中國是禮儀之邦，中國教育最重要、最核心的理念是“禮樂文化”，在教育中以“禮樂”行為塑造方式在今天看來還是全世界最先進的教育理論。“禮”是行為規(guī)范，是外在行為的塑造；“樂”是通過美育，讓人心甘情愿地接受外界約束。“禮樂”教育一個是塑造外在行為，一個是關注內心的感受，兩相配合，才是個體成長的最佳環(huán)境。行為規(guī)范在衛(wèi)生與健康教育領域應該率先立起來，要倡導文明行為，強制制止不文明不健康的行為。通過體育鍛煉成為必須、愛護眼睛成為常態(tài)，再去獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣，才能夠真正塑造規(guī)范的行為。
3.3 保障措施的落實
學校衛(wèi)生與健康教育工作保障的“前端”要更精準、更科學，包括科學規(guī)劃課程和教學，以及食堂、宿舍、教室、廁所等環(huán)境衛(wèi)生的整治。“前端”和“中端”要用多樣化的實現(xiàn)方式來落實，正在研制的《關于全面加強和改進新時代學校衛(wèi)生與健康教育工作的意見》中，對于“中端”也就是校醫(yī)的問題，已逐步達成了共識，要有一些具體措施，需要有多種實現(xiàn)方式，如與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心結合等。校醫(yī)涉及到學校日常衛(wèi)生管理和保障，在應急情況出現(xiàn)時是一個發(fā)動的點，“中端”要采取措施多樣化去落實。“后端”要建立和完善應急和突發(fā)機制，保障出現(xiàn)疫情時能夠及時有效地落實各項防控措施，要求每個學校都要建立點對點的定點聯(lián)系應急處置機制，教育、衛(wèi)生、公安、疾控、社區(qū)要形成聯(lián)動機制，包括明確出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等疑似癥狀時的處置流程，要提前反復演練，疫情過后也要能夠常態(tài)化固定下來。處理突發(fā)應急事件機制過去都有，現(xiàn)在還需要進一步強化，要采取各種措施，把這項工作真正落到實處。中國學校衛(wèi)生雜志
