近日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《肥胖癥診療指南（2024年版）》，系統(tǒng)性闡述肥胖癥的病因?qū)W、流行病學(xué)、定義、診斷、評(píng)估、治療方式以及多學(xué)科協(xié)作診療模式。《診療指南》提出多學(xué)科診療這一理念和模式，為肥胖癥患者提供了更加科學(xué)、規(guī)范、同質(zhì)化的診療方案，將有力提升肥胖癥診療效果。

根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》，我國18歲及以上居民超重率、肥胖率分別為34.3%、16.4%。肥胖癥作為一種慢性疾病的獨(dú)立病種及多種慢性疾病的重要致病因素，已成為我國重大公共衛(wèi)生問題，由肥胖導(dǎo)致的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用給我國衛(wèi)生保健體系造成沉重負(fù)擔(dān)，肥胖癥防治刻不容緩。

今年6月，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局等16個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)的《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》提出，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置體重管理門診或肥胖防治中心，整合相關(guān)專業(yè)資源，提供肥胖癥診療服務(wù)?！秾?shí)施方案》和《診療指南》的相繼出臺(tái)，推動(dòng)我國肥胖癥診療服務(wù)發(fā)展駛?cè)肟燔嚨馈?/span>

由于肥胖癥病因復(fù)雜，且常常合并多種相關(guān)疾病，對(duì)于肥胖癥的診療應(yīng)當(dāng)積極提倡多學(xué)科協(xié)作診療模式，綜合運(yùn)用行為心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、臨床營養(yǎng)治療、藥物治療、外科手術(shù)治療以及中醫(yī)藥治療等干預(yù)手段。多學(xué)科協(xié)作診療，讓肥胖癥患者在選擇就診科室時(shí)有了更明確的選擇，也可規(guī)避不同學(xué)科的治療手段之間存在矛盾或沖突的問題，讓肥胖癥患者得到“一站式”全面管理。

然而，當(dāng)前我國肥胖癥診療服務(wù)發(fā)展不平衡、不充分，與多學(xué)科協(xié)作診療之間仍存在一定差距。多學(xué)科分工合作是目前的關(guān)鍵難點(diǎn)。雖然部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)已在積極建設(shè)肥胖癥診療中心/門診，但仍處于建設(shè)初期。相關(guān)研究結(jié)果顯示，國內(nèi)20%的公立醫(yī)院建立了減重中心/門診，其中75%為減重門診，內(nèi)分泌科主導(dǎo)的減重中心是目前的主流形式。

為將多學(xué)科協(xié)作診療落到實(shí)處，需要充分調(diào)動(dòng)二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的力量。二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科種類較多，可通過建立肥胖癥防治中心或建立健全多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，有效整合臨床營養(yǎng)科、內(nèi)分泌科、心血管科、精神心理科、中醫(yī)科等醫(yī)療資源。這也意味著，應(yīng)盡快破解多學(xué)科協(xié)作診療面臨的制約因素，比如由哪個(gè)科室主導(dǎo)，多個(gè)科室間如何進(jìn)行績(jī)效分配，肥胖癥診療服務(wù)的具體收費(fèi)與醫(yī)保支付，醫(yī)務(wù)人員制定規(guī)范化、個(gè)體化、連續(xù)化、依從性高的治療方案的能力等。積極完善相關(guān)政策、采取相應(yīng)舉措，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員有意愿、有能力投入到肥胖癥診療中，也應(yīng)同步推進(jìn)。

肥胖癥患者需要長期進(jìn)行體重管理，因此，還應(yīng)積極發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)最貼近患者生活，可以將肥胖癥患者的篩查評(píng)估、初步診療、科學(xué)用藥指導(dǎo)與長期隨訪管理納入家庭醫(yī)生服務(wù)范圍，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)、精準(zhǔn)管理；針對(duì)不適合在基層診療的患者，要及時(shí)將其轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。同時(shí)，基層還可以通過開展肥胖癥防治知識(shí)科普，讓居民自覺做好體重管理，預(yù)防肥胖。