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標(biāo)題: 淺談：宮內(nèi)發(fā)育遲緩 [打印本頁]

作者: 揚(yáng)帆寶貝 時(shí)間: 2012-10-24 15:13:46 標(biāo)題: 淺談：宮內(nèi)發(fā)育遲緩

  解釋：宮內(nèi)發(fā)育遲緩(LUGR)是不良綜合征或胎兒營養(yǎng)不良綜合征，常因營養(yǎng)不良、母親患病毒或弓形蟲感染、中毒、輻射、妊娠高血壓綜合征、腎病、肝病、雙胎，以及先天性或染色體病變引起。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩可導(dǎo)致圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率增高，以及胎兒出生后易發(fā)生遠(yuǎn)期后遺癥，如生長發(fā)育遲緩、智力低下等。因此，降低其發(fā)病率和及時(shí)治療，對于提高人口質(zhì)量有重要意義。

   引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的常見高危因素有：①孕婦年齡＞30歲，或＜17歲；②妊娠前體重＜45公斤；③本次妊娠前半年內(nèi)有人工流產(chǎn)史或自然流產(chǎn)史；④孕20周前有陰道出血史；⑤合并慢性高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性肝腎疾病、心臟病及結(jié)核病等；⑥有不良分娩史等。若連續(xù)兩次產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)宮高無增長或低于相應(yīng)孕周正常值第10百分位數(shù)，以及有體重、腹圍不增加或反減，均應(yīng)予以高度警惕。

   對于有高危因素，以及生活在高原地區(qū)、受過放射線照射服用過致畸藥物、有吸煙習(xí)慣的孕婦，更應(yīng)重視。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的確診，主要通過B超測定胎兒的雙頂徑，或通過抽取羊水檢查胎兒成熟度來判斷。其預(yù)防工作可從下述幾方面進(jìn)行：

   (一)及早診斷染色體病及先天畸形胎兒。早期產(chǎn)前診斷適應(yīng)癥有：1、孕婦年齡)35歲，或丈夫年齡＞45歲；2夫婦一萬有染色體異常或已生過個(gè)染色體異常　兒；3、近親中有先天愚型或其他染色體病者；4、有性連鎖遺傳病家族史，或已生育過一個(gè)性連鎖遺傳病兒者；5、有反復(fù)流產(chǎn)、死胎死產(chǎn)者；6、近親結(jié)婚者；7、已生過神經(jīng)管缺陷、代謝異常病及血液病兒者。對可疑者可取絨毛或羊水培養(yǎng)染色體檢查。以及B超產(chǎn)前診斷。

   (二)早期診斷胎兒宮內(nèi)感染。做風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒及弓形蟲感染等檢查，若為陽性，須注意有無胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

   (三)加強(qiáng)孕期并發(fā)癥及合并癥的防治，尤其是妊娠高血壓綜合征、心臟病及肝腎疾病。

   (四)加強(qiáng)營養(yǎng)不偏食，多食富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，尤其須注意補(bǔ)充葉酸和氨基酸。

   (五)酌情補(bǔ)充微量元素。研究發(fā)現(xiàn)，孕婦鋅水平隨孕周下降。缺鋅可引起孕婦缺鐵性貧血發(fā)生率高；孕婦缺銅也可引起胎兒發(fā)育遲緩；故碘易發(fā)生呆小病。可見，微量元素的缺乏與胎兒發(fā)育遲緩關(guān)系密切，早期檢查頭發(fā)或血中微量元素的含量很有必要。動物的瘦肉、干堅(jiān)果及梅洋性食品中含微量元素豐富，孕婦注意補(bǔ)充，往往有事半功倍之效。有條件者可服用維生素及微量元素制劑。

   (六)使用小劑量阿斯匹林。在妊娠28~30孕周時(shí)，對胎兒發(fā)育遲緩的高危孕婦、每日給予小劑量阿斯匹林15毫克，預(yù)防性用藥，可以改善胎兒胎盤的血液循環(huán)，提高新生兒出生體重，預(yù)防胎兒發(fā)育遲緩。這對新牛幾天不良影響。需要注意的是．使用阿斯匹林劑量不能過大，在臨產(chǎn)前一周不宜使用，以防出現(xiàn)凝血功能異常。

   胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩需住院治療。孕婦左側(cè)臥位、吸氧和休息，可以改善子宮胎盤的血液供應(yīng)。酌情輸入葡萄糖、維生素C、肌昔和復(fù)方氨基酸等營養(yǎng)性藥品，有利于胎兒生長發(fā)育‘必要時(shí)，還可使用改善子宮胎盤血液循環(huán)的藥物，如青心酮、肝素、低分子右旋糖酐、丹參等。在治療后，如無內(nèi)科或產(chǎn)科合　并癥，療效明顯,可繼續(xù)妊娠；或治療后效果不佳，或因其他情況需要中止妊娠時(shí)，應(yīng)提前入院，以保證母嬰平安。

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