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標(biāo)題: 母體內(nèi)28周以上“準(zhǔn)新生兒”今年起也被納入到沈陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍內(nèi) [打印本頁]

作者: Nancy 時(shí)間: 2011-9-21 18:30:53 標(biāo)題: 母體內(nèi)28周以上“準(zhǔn)新生兒”今年起也被納入到沈陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍內(nèi)

　　核心提示

　　母體內(nèi)28周以上“準(zhǔn)新生兒”今年起也被納入到沈陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍內(nèi)。根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步調(diào)整和提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的通知》文件，為確保新生兒能夠及時(shí)參保，第一時(shí)間享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，沈陽市醫(yī)保局于今年8月出臺(tái)了《關(guān)于沈陽市城鎮(zhèn)居民“新生兒”參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的通知》，將母體妊娠28周以上的“準(zhǔn)新生兒”（以下簡稱準(zhǔn)新生兒）納入了參保范圍。

　　據(jù)了解，過去新生兒需要在出生三個(gè)月之內(nèi)參加沈陽市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，由于經(jīng)辦過程和繳費(fèi)到賬時(shí)間等原因，很多新生兒在出生4-5個(gè)月后才能享受醫(yī)保待遇。而新政策出臺(tái)后，孕婦懷孕28周以上就可以到代辦機(jī)構(gòu)辦理新生兒醫(yī)保。這樣，就可以保證嬰兒出生落地后即可享受醫(yī)保待遇。

　　參保范圍

　　具有本市城鎮(zhèn)戶籍，符合城鎮(zhèn)居民參保條件的出生三個(gè)月之內(nèi)的嬰兒（以下簡稱新生兒）及準(zhǔn)新生兒。

　　代辦機(jī)構(gòu)

　　我市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、戶籍所在地或常年居住地社區(qū)。

　　提供資料

　　準(zhǔn)新生兒辦理參保時(shí)需提供：準(zhǔn)新生兒母親的戶口簿原件及復(fù)印件、身份證原件及復(fù)印件。

　　新生兒辦理參保時(shí)需提供：新生兒的戶口簿原件及復(fù)印件。

　　準(zhǔn)新生兒的參保信息通過錄入母親姓名及身份證號(hào)由系統(tǒng)自動(dòng)生成。

　　經(jīng)辦時(shí)間

　　1、每年1-8月份的1-20日辦理當(dāng)年新生兒及準(zhǔn)新生兒參保業(yè)務(wù)；

　　2、每年9-11月份1-20日辦理當(dāng)年及下一年度新生兒及準(zhǔn)新生兒參保業(yè)務(wù)；

　　3、每年12月份1-15日辦理當(dāng)年及下一年度新生兒及準(zhǔn)新生兒參保業(yè)務(wù)。

　　待遇起止時(shí)間

　　自參保繳費(fèi)到賬起（保險(xiǎn)費(fèi)繳至城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶）享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，至繳費(fèi)年度12月31日止。

　　繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年100元，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年200元。

　　每年9至12月辦理參保的新生兒及準(zhǔn)新生兒，為保障其連續(xù)享受醫(yī)保待遇，需要一次性繳納當(dāng)年度及下一年度兩個(gè)年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　精神分裂癥首次納入醫(yī)保公示范圍

　　本次公示除了同以往類似的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的病種外，還新增了城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保患者精神分裂癥的相關(guān)信息。醫(yī)保局負(fù)責(zé)人介紹：“由于近年來城鎮(zhèn)職工和居民的生活、工作等方面的壓力越來越大，因此患上精神類疾病的患者數(shù)量也逐漸增多。為了更全面地向居民公示醫(yī)保相關(guān)信息，決定把精神分裂癥也納入到公示范圍。”

　　名詞解釋

　　均次住院費(fèi)用：是指平均一人次住院所需總的費(fèi)用。

　　醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)比例：在醫(yī)保報(bào)銷的范圍內(nèi)個(gè)人自付的比例。

　　非醫(yī)保費(fèi)用占全部費(fèi)用個(gè)人自負(fù)比例：是指醫(yī)保報(bào)銷范圍外，自付的金額與患者在醫(yī)院所花費(fèi)的全部費(fèi)用的比例。也就是說醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)比例和非醫(yī)保費(fèi)用占全部費(fèi)用個(gè)人自負(fù)比例數(shù)額越高，患者自費(fèi)的錢數(shù)就越多。

　　同患肺炎居民與職工住院差13000元

　　本次公示當(dāng)中，沈陽市醫(yī)保局還公示了部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2011年上半年糖尿病、肺炎等發(fā)病比較集中的5種疾病居民均次住院費(fèi)用等相關(guān)信息。這五個(gè)病種也比往年有略微調(diào)整。新增了腸道惡性腫瘤化療，取消了白內(nèi)障手術(shù)。從公示表中可以看出，與職工醫(yī)保相比，兩者的費(fèi)用有一定差距。比如肺炎，同是在一家醫(yī)院治療，居民住院9天均次住院費(fèi)用5098元，而職工住院14天均次住院費(fèi)用18335元，相差近13000元。“一方面是居民醫(yī)保人群較少，另一方面，即使同一種病，因?yàn)椴∏橛休p有重，就會(huì)造成費(fèi)用上的巨大差別。實(shí)際上，我們?cè)?jīng)做過調(diào)研，職工醫(yī)保患者當(dāng)中的重癥病例相對(duì)更多。”沈陽市醫(yī)保管理中心相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說。

作者: 蝦爬子 時(shí)間: 2011-11-21 17:20:56

貝貝愛媽媽70 發(fā)表于 2011-10-15 17:58
不回不行了，因?yàn)闃秦i太有才了。

這個(gè)政策是太好了

作者: ronger_82315 時(shí)間: 2013-11-14 18:09:16

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